毒品的危害是全球都非常关注的问题，吸毒不仅对经济
造成巨大的损失，而且传播艾滋病病毒( HIV) 、丙型肝炎( 丙
肝) 、性病等多种疾病，由此带来的社会问题是不可估量的。
目前，我国艾滋病的流行在经历传入期和播散期后，正进入
快速增长期〔1〕。艾滋病是一种对人类健康和生命有严重威
胁的传染病，目前尚无彻底治愈的方法，而吸毒人群是感染
艾滋病( HIV/AIDS) 的高危人群。为了进一步掌握武威市吸
毒人员艾滋病流行状况以及艾滋病相关行为随时间变化的
趋势，开展艾滋病疫情评估，及时进行防治效果评价提供依
据，根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求， 2012 年4 月
起，对武威市区东、西大街和东、西关街四大街道社区，武威
市凉州区看守所、凉州区戒毒所、凉州区美沙酮门诊中以口
服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、K粉、摇头丸、麻古等吸毒人员进行了艾滋病、丙肝、梅毒等疾
病监测。
1 对象与方法
1． 1 对象调查对象为武威市凉州区东、西大街和东、西关
街4 大街道社区，凉州区强制戒毒所内新入所戒毒的吸毒人
员和收押在凉州区看守所的在押吸毒人员及凉州区美沙酮
门诊。包括通过口吸、静脉或肌肉注射鸦片、大麻、可卡因、
海洛因等毒品的人。
1． 2 方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》操作手
册中的《吸毒者调查问卷》于2012 年4 ～ 6 月对自愿参加的
监测对象进行调查，调查内容包括: 性别、年龄、婚姻状况、常
住户所在地、吸毒方式、吸毒种类、是否有过商业性行为以及
安全套使用情况等危险行为、知识、态度信息。
1． 3 检测方法采集3 ～ 5 ml 静脉血，用项目统一试剂，采
用WHO 推荐的两次血清酶联免疫吸附试验( ELISA) 方法检
测血清HIV 抗体及HCV 抗体。两次检测结果均呈阳性的判
定为HIV 抗体或HCV 抗体阳性。采用梅联免疫检测试验
( ELISA) 和快速血浆反应素环状卡片试验( RPR) 2 种方法检
测血清中梅毒抗体。所有“HIV 抗体待复核标本”送张掖市
疾病预防控制中心艾滋病中心实验室复核，复核为“HIV 抗
体阳性”者按HIV 感染阳性统计并进行艾滋病疫情专报。
调查时，对调查对象说明身份、来意、一对一进行调查问卷，
调查的信息和内容不进行公开。
1． 4 数据处理数据全部录入《艾滋病哨点监测数据管理
系统》，导出Excel 表格，应用SPSS 17． 0 软件进行统计分
析。
2 结果
2． 1 吸毒人员基本情况共调查吸毒者400 人，其中强制
戒毒所268 例( 67. 00%) ，社区69 例( 17. 25%) ，美沙酮门诊
尿检阳性者63 例( 15. 75%) 。吸毒者中男性372 例，占
93. 00%，女性28 例，占7. 00%; 男女合计的平均年龄为
( 39. 8 ± 6. 28) 岁，最小18 岁，最大59 岁; 婚姻状况中，未婚
者占23. 50%，离异者占19. 75%，丧偶者占8. 90%; 民族以
汉族为主，占96. 02%; 文化程度: 初中占52. 50%，高中/中
专占23. 80%，小学占15. 50%。
2． 2 吸毒方式吸毒人员吸食毒品类型全部为海洛因， 400
名吸毒者均有过口吸毒品史，其中单纯口吸者占27. 79%
( 679 /2 443) ，其中注射毒品者占20. 00% ( 80 /400) 、且最近
一个月注射毒品者占33. 75%( 27 /80) ，平均每天注射毒品2
～ 5 次不等，注射吸毒者的年龄主要以30 ～ 43 岁青壮年为
主，其中30. 00%( 24 /80) 共用过针具，最近1 个月共用针具
为9 人。
2． 3 性行为及安全套使用情况在调查人群中， 30. 75% 的
吸毒者最近一个月有过性行为; 在最近的一次性行为中有
21. 50%的人使用了安全套。婚姻状况处于在婚或同居者中，
最近一年有89. 25%的人与配偶或同居者发生过性行为; 其中
47. 50%的人与配偶或同居者发生性关系时从未使用安全套，
50. 75%的人有时使用， 1. 75%的人每次都用。最近一次与配
偶或同居者发生性行为时使用安全套的比例为13. 50%。
最近一年有10. 50% 的吸毒者承认与商业性伴发生过
性行为，与商业性伴发生性行为时使用安全套频率: 从未使
用占9. 50%，有时使用占46. 50%，每次使用占44. 00%。最
近一次与商业性伴发生性行为时使用安全的比例为
71. 50%。
2． 4 艾滋病知识知晓率吸毒人群的艾滋病知识知晓率为
73. 00%。其中强制戒毒所的人员艾滋病知识知晓率为
72. 50%，社区的人员艾滋病知识知晓率为70. 25%，美沙酮
门诊的人员艾滋病知识知晓率为85. 25%。有45. 25% 吸毒
者最近一年做过HIV 抗体检测，其中63. 75% 的人知道自己
的检测结果。
2． 5 对8 个艾滋病知识的知晓率所有调查对象对艾滋病
基本知识8 个不同的问题回答情况来看，问题A5 的回答正
确率最高，为98. 25%; 其次是问题A4 为98. 50%; 正确率最
低的是问题A1 和A3，分别75. 50% 和75. 75%，每道问题回
答正确率差异有统计学意义( χ2 = 229. 6，P ＜ 0. 05) ( 表1) 。
2． 6 接受干预服务情况400 名吸毒者中，48. 00% 的接受
过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测服务; 36. 50% 的人
接受过社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换服务;
22. 25%的人接受过同伴教育服务。
2． 7 实验室检测将调查对象的血清标本进行生物学检
测，结果显示无HIV 抗体阳性病例; 梅毒抗体阳性者8 例，阳
性率为2. 00%; HCV 抗体阳性者20 例，阳性率为5. 00%。
3 讨论
调查主要是针对武威市吸毒人群的人口学特点、吸食毒
品种类，注射吸毒的比例、共用针具及艾滋病知识知晓率情
况等方面进行了监测，了解武威市吸毒人群中艾滋病、梅毒、
丙肝感染现状与相关因素，及时掌握吸毒人群对艾滋病知识
的了解以及态度和行为学特征，为制定和实施干预措施提供
参考依据。监测结果，武威市吸毒人员的HIV 感染率为
0. 00%，低于全国吸毒人员5． 00% ～ 8． 00%〔2〕的平均感染
率; HCV 阳性率为5. 00%，高于全国吸毒人员3. 80% 的平均
感染率〔3〕; 梅毒感染率为2. 00%，低于国内报道梅毒在吸毒
人群中患病率4. 88%〔4〕。结果提示注射吸毒仍然是吸毒人
员感染HCV 的主要途径。这一调查结果与其它地方的研究
结果基本一致〔5〕。调查对象以男性青壮年为主( 93. 00%) ，
而文化程度以初中及以下为主，其一半以上的被调查者婚姻
状况为未婚、离异或丧偶，且艾滋病防治知识知晓率仅为
72. 00%，离国家制定的“中国遏制与防治艾滋病行动计划
( 2006-2010 年) ”中各类高危人群艾滋病基本知识知晓率
85． 00%以及但其发生高危上的目标相差甚远，表明该人群
仍存在传播艾滋病的隐患。提示艾滋病预防的关键是将艾
滋病防治知识转化为行为，针对吸毒人群的特点采取相应的
措施改变该人群的高危行为。
在400 例调查对象中，
20. 00%的吸毒者采取注射方式，且以男性青壮年为主，且最
近一个月注射毒品者占33. 80%，平均每天注射毒品2 ～ 5 次
不等，最近一个月共用针具为9 人，此外30. 70%的吸毒者最
近一年发生过商业性性行为但安全套使用率仅为21. 40%，
结果提示该地区吸毒人群存在通过注射吸毒与性传播途径
感染HIV 的风险。因此，加强该地区吸毒人群共用针具、不
安全性行为等行为干预，推广针具交换与正确使用安全套，
降低性传播的威胁; 加强吸毒人群高危行为的监测工作，整
合多种资源，提高防治HIV、HCV 的综合能力，对于防止艾滋
病、丙型肝炎等在吸毒人群之间的传播有着重要的意义。
艾滋病知识知晓率调查发现，被调查人群平均知晓率为
76. 50%，反映出武威市在吸毒人群中开展HIV 知识宣传效
果不够满意，特别对重点人群( 少数民族、文化程度较低) 的
宣传力度不够，使得这部分人对艾滋病存在一些错误认识，
今后应针对重点人群进行宣传教育、定期对其提供咨询服
务，纠正其对艾滋病的错误认识; 监测的样本来源中33. 10%
来自于社区，知识层次较低且流动性大，难于管理，许多艾滋
病预防控制措施无法落实到此类人群中，在今后的工作中，
加强对流动人群的艾滋病防治宣教工作，提高吸毒人员的艾
滋病防治知识知晓率，从而达到建立有效的预防艾滋病的屏
障，杜绝艾滋病的传播蔓延的目的。同时要扩大对艾滋病的
检测咨询覆盖率，积极主动开展艾滋病检测咨询工作，对所
有就诊者在知情不拒绝的前提下由医生主动提供艾滋病检
测咨询服务，扩大检测覆盖面，最大限度地发现艾滋病病毒
感染者，并纳入管理及时治疗，减少艾滋病传播的危险。
吸毒人群中高危行为突出，是艾滋病性病传播的桥梁人
群，也是采取干预措施的重点人群，当务之急应继续扩大美
沙酮门诊工作规模，迅速扩大治疗覆盖面，让更多的吸毒人
员接受美沙酮替代治疗，同时大力推广针具交换，开展转介
服务，以遏制HIV、梅毒、HBV、HCV 在该人群中的进一步扩
散蔓延。
